お電話で初診予約をお取りの方へ
この度は臼井医院の初診をご予約いただきましてありがとうございます。
当院の診察券番号をお持ちでない方（ガイダンス受講をしていない方）はこちら
当院の診察券番号をお持ちの方（診察券番号のメールが届いた方）はこちら
当院の診察券番号をお持ちでない方（ガイダンス受講をしていない方）
現在お取りいただいている予約は仮予約となります。当院のメールアドレス宛に以下の内容のメールを送信して初診予約を確定させてください。
送信メールアドレス： usuiclinic.guidance@gmail.com
| 件名：初診日の日付（例 2024/4/1） |
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奥様のお名前フルネーム 奥様のふりがな 奥様の生年月日 奥様の電話番号 （お電話で初診予約を取った内容と同じ情報） |
当院にて受信したメールを確認後に、お送りいただいたメールアドレス宛に【診察券番号】を記載したメールをお送りいたします。こちらのメール送信をもちまして初診予約の確定となります。
※メール対応時間は診療日の9：00～16：00までです。時間外にお送りいただいたメールの対応は翌診療日の9：00以降となりますので予めご了承ください。
※こちらのメールアドレスは初診登録専用ですので、メールでのお問い合わせには対応しておりません。
当院の診察券番号をお持ちの方（診察券番号のメールが届いた方）
初診の方は① Web問診票の入力 ② 初診前ガイダンスの動画視聴 の2ステップが必要になります。どちらも初診日より前に必ず行っていただく必要があります。
①Web問診票の入力
診察券番号をお手元にご用意の上、こちらの臼井医院予約専用サイトにて初回ユーザー登録を行ってください。※ 診察券番号がわからない方はお電話にてお問い合わせ下さい。
手順：予約メニュートップ画面 一番下の「マイページ」から初回登録ページへお進みください。※お電話にて初診の仮予約をおこなった方は、既に予約を取得済ですので、一番下のマイページを選んでください。
ユーザー登録後に再度ログインしていただき、予約サイト下部の「マイページ」から初診予約の日時を確認するとともに、「問診表入力する」からWeb問診票の入力をお願いいたします。
※当院では2024年5月より紙の問診票を廃止し、Web問診票へ移行しました。お手元に紙の問診票をお持ちの患者様は破棄していただき、Web問診票を入力してください。Web問診票に入力のないまま初診日にご来院いただいた場合、問診票のご入力やパートナー様の患者登録等により診察まで1時間前後待ち時間が余分にかかる場合がありますので予めご了承ください。
②初診前ガイダンス未受講の方
臼井医院で初診をお受けいただく前に必ず【初診前ガイダンス】を受講していただきます。当院にて不妊治療を行う前に全ての患者様に初診前ガイダンスの動画を視聴していただくことにより、不妊治療についての情報を正しくご理解していただいた上で初診を受けていただくことで、初回から患者さんの個人的なお悩みやご希望を詳しくお伺いすることができます。当院を受診される前に必ずご視聴ください。※視聴しないまま初診日にご来院頂いた場合、当日又は後日の診察前後に院内にて動画視聴をお願いする場合があります。
また、初診前ガイダンスが臼井医院で作成したパンフレットに沿った内容となりますので、予め印刷またはダウンロードしていただきお手元にご用意の上視聴していただくことを推奨しております。こちらのパンフレットの内容をお読みいただくことも不妊治療を保険適用内でおこなう際に必要な資料となりますので、治療前に必ずお読みください。
初診当日までの流れ
＜初診前の準備＞
・Web問診票の入力
ご予約の3日前までにネット予約サイトのマイページからWeb問診票のご入力をお願いいたします。
※事前のご入力がなく、来院時にご記入していただく場合は待ち時間が1時間前後多くかかる場合がございます。
・一般般不妊治療開始前の同意書（PDF A4サイズ1枚）※印刷して初診時にお持ちください
不妊治療開始前に必ずご提出が必要な書類です。よくお読みいただいた上でご本人様、配偶者様それぞれ直筆のご署名をお願いいたします。
＜初診当日＞
・当院へのアクセス及び駐車場はこちらをご確認ください。
・当日の持ち物は以下です。お忘れの場合は受付にてお申し出ください。
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◇ 診察券（お持ちでない方は窓口にてお申し出ください） ◇ 保険証（ご本人様、配偶者様それぞれのもの） ※「限度額適用認定証」をお持ちの場合は保険証と併せてご提示ください ◇ 一般不妊治療開始前の同意書（チェックおよび夫婦ご署名済のもの） ◇ （お持ちであれば）他院からの紹介状や検査結果 |
■未入籍や夫婦別姓、外国籍、国際結婚の患者様へ■
- ご夫婦で同一世帯ではない
- ご夫婦のどちらか、またはお二人とも外国籍の場合
- 夫婦別姓
- 未入籍（事実婚）
上記のどれか一つでも当てはまる場合はこちらのページもご確認ください。
